Новокаин раствор для инъекций 2 %
Международное непатентованное название
Прокаин
Фармгруппа
Местноанестезирующие средства
Состав
1 литр раствора для розлива в ампулы содержит 5 г новокаинаФармакологическое действие
Новокаин обладает умеренной анестезирующей активностью и большой широтой терапевтического действия. Блокирует натриевые каналы и таким образом препятствует генерации импульсов в окончаниях чувствительных нервов и проведению импульсов по нервным волокнам. Подавляет проведение не только болевых, но и импульсов другой модальности. При резорбтивном действии оказывает угнетающее действие на центральную нервную систему, ослабляет спазм гладкой мускулатуры, обладает ганглиоблокирующим действием, в больших дозах может нарушать нервно-мышечную проводимость. Новокаин оказывает гипотензивное и противоаритмическое действие (снижает возбудимость и автоматизм, ухудшает проводимость). По сравнению с лидокаином и бупивакаином, новокаин оказывает менее выраженное анестезирующее действие, обладает относительно малой токсичностью и большей терапевтической широтой.В организме препарат гидролизуется эстеразами плазмы крови и тканей с образованием двух основных метаболитов: диэтиламиноэтанола и пара-аминобензойной кислоты (является антагонистом сульфаниламидных химиотерапевтических препаратов). Метаболиты выделяются почками.
Фармакокинетика
Показания к применению
Применяют для местной инфильтрационной анестезии (инфильтрационной, проводниковой, эпидуральной) при различных хирургических вмешательствах. Для проведения новокаиновых блокад - паранефральной и вагосимпатической. Для проведения - циркуляторной и паравертебральной блокад при экземе, нейродермите, ишиасе и других болезненных состояниях. Для снятия спазмов периферических сосудов и улучшения микроциркуляции при отморожениях (в дореактивном периоде).Противопоказания
Повышенная чувствительность к препарату. Дети до 12 лет.Особые указания
Следует учитывать, что при проведении местной анестезии при применении одной и той же общей дозы токсичность новокаина тем выше, чем более концентрированным является применяемый раствор. Новокаин медленно проникает через неповрежденные слизистые оболочки, поэтому мало эффективен для поверхностной анестезии.Беременность и период кормления грудью
В периоды беременности и кормления грудью препарат следует применять, когда польза превышает риск для беременной и матери, для плода и новорожденного.
Способ применения и дозы
Для инфильтрационной анестезии используют 0,25 - 0,5 % растворы; анестезии по методу А.В. Вишневского (тугая ползучая инфильтрация) - 0,125 - 0,25 % растворы. При местной анестезии для уменьшения всасывания и увеличения продолжительности действия к раствору новокаина добавляют 0,1 % раствор адреналина гидрохлорида из расчета 1 капля на 2 - 5 - 10 мл раствора новокаина.При паранефральной блокаде по методу А.В.Вишневского в околопочечную клетчатку вводят по 50 - 80 мл 0,5 % раствора или 100 - 150 мл 0,25 % раствора новокаина.
Для проведения циркуляторной и паравертебральной блокад при экземе, нейродермите, ишиасе вводят 0,25 - 0,5 % раствор новокаина.
Внутривенно вводят от 1 периферических сосудов и улучшения микроциркуляции при отморожениях, используется смесь, состоящая до 10 - 15 мл 0,25 - 0,5 % раствора; вводят медленно, лучше в изотоническом растворе хлорида натрия. Количество инъекций (иногда до 10 - 20) зависит от тяжести заболевания.
Высшие дозы: при внутримышечном введении 0,1 г (5мл 2 % раствора), (20мл 0,5 %раствора); при внутривенном введении - 0,05г (20мл 0,25 % раствора).
Для инфильтрационной анестезии установлены следующие высшие дозы:
первая разовая доза в начале операции - не более 1,25г при использовании 0,25 % раствора (500 мл) и 0,75 г при применении 0,5 % раствора (150 мл). В дальнейшем на протяжении каждого часа операции - не более 2,5г при использовании 0,25% раствора (1000 мл) и 2 г при применении 0,5 % раствора (400мл).
Для снятия спазмов из 10мл 0,25% раствора новокаина, 2 мл 2 % раствора папаверина, 2 мл 1 % раствора кислоты никотиновой и 10000 ЕД гепарина. Вводится внутриартериально медленно.
Побочное действие
Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия, коллапс. Со стороны центральной нервной системы: слабость, головокружение. Аллергические реакции: крапивница, возможно развитие анафилактического шока.Передозировка (интоксикация) препаратом.
При передозировке развивается коматозное состояние, возможны судороги. Первая помощь при передозировке - поддержание легочной вентиляции, дезинтоксикационная и симптоматическая терапия.
Взаимодействие с другими лекарствами
Новокаин усиливает угнетающее действие на ЦНС средств для наркоза, снотворных, седативных препаратов, наркотических анальгетиков и анксиолитиков.Метаболит новокаина ПАБК ингибирует действие сульфаниламидов.
